5 Demonstrações simples sobre medicina nuclear Explicado

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolítica, como no colangiocarcinoma mucinoso.

Já os métodos de imagem tem um papel fundamental não apenas na detecção dessa neoplasia, mas similarmente identicamente conjuntamente para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo não cirúrgico em casos por tumores irresecáveis.

Utilidades e vantagens Destes métodos do imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial do triagem na avaliaçãeste do dilataçãeste DE vias biliares em pacientes usando quadro clínico do icterícia obstrutiva

Em pacientes utilizando doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa Muito mais indicada para melhora da qualidade por vida e sobrevida.

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Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve tomar Parcela do diagnóstico diferencial do icterícia. A investigação precoce é importante de modo a de que seja possível realizar o tratamento da doença em sua própria fase inicial.

B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico por colangiocarcinoma po­do ser feito através análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Este exame possui elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia por 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm este potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por tratado com sua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindível para a avaliação.

Envolvimento de ductos biliares até ramos por segunda ordem, fonte utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

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Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método possui custo elevado e não está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

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